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[LV.08]

发表于 2017-10-9 08:36
  保险赔付,是被保险人发生保险事故后的正常理赔行为。保险公司遭遇拒赔被保险人是否一定得不到理赔呢?答案当然是否定的。近日,如皋法院就审理了一起保险公司理赔案件。被保险人依法获得了赔偿。

  2013年5月18号,李某向某保险公司投保了一份赔付金额3万元的重大疾病保险。14年3月,12月李某两次住院,被诊断为多囊肾,尿毒症等肾病。并从12月开始进行透析治疗。15年11月,李某向保险公司申请理赔。

  经查后发现,早在2010年,李某就因多囊肾,肾结石住院接受治疗。且多囊肾属于遗传性疾病,李某在投保时并未如实告知,根据保险条款相关规定,保险公司拒赔,同日又向李某发出解除保险合同通知书。


  从李某13年5月18号投保,到15年11月申请理赔,已超过两年时限。所以保险公司此时已经不能解除保险合同了。并且法院认为李某患的遗传病多囊肾虽有可能并发尿毒症,但如果有效治疗也不必然进展到尿毒症期,保险公司也没有证据能证明李某的尿毒症就是多囊肾导致的。

  因为在理赔的过程中,被保险人死亡,所以理赔了身故保险金。最终法院判决保险公司给付李某保险金额3万元。

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[LV.08]

发表于 2017-10-9 09:54
保险公司也没亏啊
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[LV.09]

发表于 2017-10-9 09:54
这也可以
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